Necesar pentru emiterea facturii dupa achitarea costului consultantei dermatologice online.
Cred ca am o boala cu transmitere sexuala
Aspectul leziunilor
*
Descrieti, in cuvintele dumneavoastra, aspectul leziunilor. Exemplu: pete, brobonite, cosuri, umflaturi, basici/vezicule, basicute cu lichid, ulceratii/rani, fisuri/crapaturi, eczeme, cojite/scuame, etc.
Localizarea leziunilor
*
Mentionati localizarea si numarul leziunilor. Exemplu: pe gland si preput/pe vulva/perianal/pe scrot/etc .
Scurgeri uretrale sau vaginale
*
Daca exista scurgeri uretrale sau vaginale, mentionati momentul de aparitie (ex. dimineata, inainte/dupa contactul sexual), culoarea (ex. gri, galbene, verzui, sanguinolente, transparente/incolore, etc) si mirosul (ex. neplacut). Daca nu aveti scurgeri uretrale sau vaginale completati "nu am" .
Momentul de aparitie
*
Specificati momentul aparitiei problemelor. Mentionati inclusiv contactele sexuale orale. Exemplu: la trei zile dupa contact sexual neprotejat; la trei saptamani dupa contact sexual neprotejat.
Am aceasta problema de:
*
Exemplu: 2 zile, 1 saptamana, etc
Semne si simptome asociate
*
Bifati daca aveti si alte manifestari. Descrieti orice alte manifestari nu se regasesc in lista. Daca nu aveti alte manifestari completati "nu am".
Prurit local (mancarimea zonei) Durere sau usturime Eritem local (roseata zonei) Edem local (umflarea zonei) Usturime la urinare sau ejaculare Prurit la alte persoane cu care locuiti Durere in timpul contactului sexual Durere in timpul erectiei Dureri testiculare, abdominale sau perianale Ganglioni inghinali tumefiati Febra/frison Prurit generalizat Dureri musculare sau articulare Stare generala alterata Oboseala Greata, varsaturi, diaree
Tratamente in prezent sau trecut
*
Descrieti aici tratamentele medicamentoase efectuate in prezent sau trecut. Mentionati inclusiv suplimente nutritive sau tratamente homeopate, masuri generale (regimuri sau diete), etc. Exemplu: Metronidazol tablete, 1 tableta de 2 ori pe zi, 7 zile. Daca nu ati efectuat niciun tratament pentru problema dvs completati cu "nu" .
Evolutia afectiunii sub tratament
*
s-a ameliorat s-a agravat fara modificari a disparut initial dar a reaparut
Consum de substante toxice
Alcool Fumat Altele
Istoricul venerologic personal
Am avut boli cu transmitere sexuala si in trecut. Exemplu: sifilis, gonoree/sculament, herpes genital, Chlamydia, HPV/condiloame acuminate/negi genitali, etc.
Nu Da
Problema medicala
*
Descrieti semnele si simptomele pentru care solicitati consultanta dermatologica, precizand si localizarea lor, precum si alte detalii pe care le considerati importante. Cu cat informatiile oferite de dvs sunt mai detaliate cu atat raspunsul va fi mai exact. Exemplu: pete de culoare alba si maro, bine delimitate, la nivelul trunchiului, gatului, bratelor si picioarelor, ce au aparut in urma cu 14 zile si s-au dezvoltat lent.
SAU
pete de culoare rosie, care se simt la atingere, cu scuame/coji albe groase, pe coate, genunchi si pielea capului, aparute in urma cu mai multe luni, care trec si apar din nou.
Semne si simptome asociate
*
Bifati daca aveti si alte manifestari. Descrieti orice alte manifestari nu se regasesc in lista. In cazul in care nu mai aveti si alte manifestari bifati "Nu am" .
Prurit (mancarime) Durere sau usturime Eritem (roseata zonei) Edem (umflarea zonei) Prurit la alti membri ai familiei Febra/frison Prurit generalizat Dureri musculare sau articulare Stare generala alterata Oboseala Greata, varsaturi, diaree Nu am
Am aceasta problema de: Ore Zile Saptamani Luni Ani
Tratamente incercate in prezent sau trecut
*
Descrieti aici tratamentele efectuate in prezent sau trecut. Mentionati inclusiv suplimente nutritive sau tratamente homeopate, masuri generale (regimuri sau diete), etc. Exemplu: Fluocinolon unguent, de 2 ori pe zi, 5 zile.
SAU
Leziune operata in urma cu 3 luni, care intre timp s-a refacut . Daca nu ati efectuat niciun tratament pentru problema dvs dermatologica completati cu "nu" .
Evolutia afectiunii sub tratament s-a ameliorat s-a agravat fara modificari a disparut initial dar a reaparut
Istoric medical familial
*
Enumerati bolile cronice prezente la rudele dvs de grad I si II (parinti, frati/surori, bunici). Completati obligatoriu daca exista istoric familial de: cancere de piele, melanom, alergii, astm bronsic, rinita sau conjunctivita alergica, dermatita atopica, varice, eczema cronica, psoriazis. In cazul in care nu exista antecedente familiale completati cu "Nu am" .
Istoric medical personal
*
Bifati daca suferiti de una sau mai multe din urmatoarele afectiuni si adaugati mentiuni daca considerati necesar. Daca nu aveti alte probleme medicale bifati "Nu am" .
Cancer (orice tip) Alergii sau astm bronsic Diabet zaharat Hepatita virala cronica (B sau C) HIV/SIDA Boli psihiatrice Boli neurologice (AVC, Parkinson, Alzheimer, etc.) Boli de sange Colagenoze (lupus eritematos, sclerodermie, dermatomiozita, etc) Alte boli inflamatorii cronice Nu am
Istoric personal de boli de piele
*
Bifati daca suferiti de una sau mai multe din urmatoarele afectiuni. Daca nu aveti/ati avut alte boli dermatologice bifati "Nu am" .
Urticarie Eczeme Psoriazis Dermatita atopica Melanom Alte cancere de piele Infectii piele, unghii sau mucoase Boli cu transmitere sexuala Nu am
Consum de substante toxice
Alcool Fumat Altele
Conditii de mediu
Completati numai daca lucrati in mediu toxic sau cu mult stress (Ex. substante chimice (inclusiv solventi, vopseluri, uleiuri, lacuri, detergenti, produse de curatenie), materiale de constructii, praf, umiditate ridicata sau foarte scazuta, temperatura ridicata sau foarte scazuta, lucru la birou, lucru in subteran, lucru sau activitati recreationale/hobby-uri in soare, etc) .
Incarcati 3 imagini reprezentative pentru afectiunea dvs (limita maxima 4MB/fisier). Consultati ghidul de fotografiere pentru a afla care sunt etapele pentru a obtine imagini de buna calitate cu telefonul mobil.
Folositi intotdeauna blitul. Imaginile de calitate slaba ingreuneaza sau fac imposibila evaluarea problemei dvs.
Tipuri de imagini si documente acceptate: jpg, jpeg, png, bmp, pdf, doc, docx .